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  • 实用中西医结合临床
  • 2019年 第19卷 第11期
  • 出刊日期:2019-11月-25日
《实用中西医结合临床》是经国家科技部、新闻出版总署批准公开出版发行的综合性中西医结合学术期刊,为“中国核心期刊(遴选)数据库”收录期刊。本刊读者群为国内外广大西医、中医、中西医结合、管理人员及中西医药科研、生产经营人员,适应面广,发行量在同类杂志中名列前茅,在国内外具有一定的影响。本刊以弘扬中西医学术、贴近临床、注重实用、鼓励创新、中西并重为宗旨,及时反映中西医的临床及科研成果,力求办成特色鲜明的广大西医、中医、中西医结合以及中药人员所喜爱的专业期刊。内容丰富,形式多样,各级医师咸宜。

2019年第19卷第11期

(下载当期目录)

    临床研究
  • 运用毫火针与针推治疗TKA术后疼痛及关节运动障碍等疗效的对比观察
    钟世荣
    目的 对比运用毫火针与针推治疗TKA术后疼痛及关节障碍等并发症的临床疗效差异。方法 分为观察组(常规康复训练+毫火针,30例)和对照组(常规康复训练+普通针刺及推拿,30例),在治疗前和治疗后,分别给予关节活动范围(ROM)、视觉模拟评分(VAS)、骨关节指数(WOMAC)及WOMAC 量表评分。并比较两组间疗效差异。 结果 与治疗前比较,两组患者在治疗后 1周、2周的VAS 、 HSS、ROM、WOMAC均较治疗前有明显改善(均P < 0.05);组间比较 治疗1周后,VAS、HSS评分观察组优于对照组,差异有统计学意义(均P < 0.05);治疗2周后,VAS、ROM、HSS评分观察组优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05、P < 0.01、P < 0.05); 从WOMAC 量表里得出的各项评分可以看出,治疗后的评分均较治疗前明显下降(P<0.05),两组患者的疼痛、僵硬、肿胀均得到了改善;组间比较:治疗第1周完成及第2周治疗完成后WOMAC 量表得出各项评分,观察组均优于对照组,差异具有明显的统计学意义(P<0.01)。 火针组总有效率为96.7%,针推组为 90.0%,差异有统计学意义(P>0.05)。 结论 毫火针与针推治疗TKA术后疼痛及关节运动障碍等并发症的疗效相当, 毫火针在改善TKA术后患者的疼痛,肿胀及僵硬感的临床疗效优于针推,在临床上值得推广应用。
    2019  Vol.  19(11):    -    [摘要](205)    [PDF](157)
  • 2型糖尿病并发抑郁症的危险因素及胰岛素干预和抑郁程度关系的研究
    熊万宇,梁志清
    摘要:【目的】探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发抑郁的独立危险因素及胰岛素治疗对抑郁程度的影响。【方法】根据抑郁量表评分将299例T2DM患者分为抑郁组和非抑郁组,抑郁症组再根据治疗方式分为非胰岛素干预组和胰岛素干预组。【结果】299例患者中发生抑郁159例(53.18%),未并发抑郁140例(46.82%)。糖尿病并发抑郁与糖化血红蛋白(OR=2.680)、年龄(OR=2.431)、女性(OR=3.055)、糖尿病合并症数目(OR=1.802)显著相关。胰岛素治疗组比非胰岛素治疗组抑郁程度轻。【结论】年龄、女性、糖化血红蛋白、糖尿病合并症数是T2DM并发抑郁的危险因素。存在胰岛素治疗适应症的T2DM患者需尽早使用胰岛素控制病情。
    2019  Vol.  19(11):    -    [摘要](185)    [PDF](151)
  • 关于热敏灸结合针刺治疗偏头痛寒凝血瘀挟风证的临床随机对照研究
    王珏,曹征,陆萍
    目的:探讨热敏灸结合针刺治疗偏头痛寒凝血瘀挟风证的疗效及特点,为临床治疗偏头痛提供有效方法以及实证参考。 方法:筛选符合偏头痛西医诊断标准和中医“头痛”寒凝血瘀挟风证诊断标准的60例患者,采用随机单盲对照临床研究。分为治疗组(热敏灸联合针刺组)和对照组(传统艾灸联合针刺组),每组各30例。各组患者每2日治疗一次,共治疗4周。对比治疗前后两组的综合疗效有效率、中医证候有效率、头痛VAS评分、头痛发作频率、头痛最长持续时间、头痛伴随症状积分和止痛药暴露程度,评估热敏灸结合针刺疗法对偏头痛的临床疗效及特点。 结果:治疗4周末及停止治疗4周末治疗组头痛VAS评分(P<0.05)、偏头痛发作频率(P<0.05)、头痛最长持续时间(P<0.05)、头痛伴随症状积分(P<0.01)、止痛药停减率(P<0.05)显著优于对照组;治疗组第一次治疗后1小时即刻头痛评分显著降低(P<0.05);治疗4周末治疗组中医证候有效率(P<0.05)、综合疗效有效率(P<0.05)明显优于对照组。 结论:热敏灸结合针刺疗法能明显缓解偏头痛发作时的症状(疼痛程度、疼痛持续时间)以及偏头痛发作次数,减少止痛药的服用量,缓解头痛伴随症状减轻偏头痛中医证候和综合症状。研究揭示热敏灸结合针刺疗法可以有效治疗偏头痛寒凝血瘀挟风证,对头痛主要症状、伴随症状及中医证候均有明显的改善作用,有较好的即时镇痛效应和可靠的近期疗效。
    2019  Vol.  19(11):    -    [摘要](160)    [PDF](168)
  • 综合报道
  • 梯形四角法针刀治疗L4~S1神经根受压腰椎间盘突出症的临床研究江西靖安县中医院 周青 330600
    周青
    目的 研究梯形四角法针刀治疗L4~S1神经根受压腰椎间盘突出症的临床效果。方法 将本院收治的60例腰椎间盘突出症患者根据随机数字表法分为两组,观察组与对照组均为30例。对照组进行针刺治疗,观察组采用梯形四角法针刀治疗。对比两组患者疼痛程度改变及临床疗效,研究治疗前后两组患者生活质量改善。结果 观察组治疗总有效率较对照组高,治疗后6个月,观察组VAS评分较对照组低,治疗后6个月,观察组一般健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、情感职能、社会功能、精神健康评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 使用梯形四角法针刀治疗L4~S1神经根受压腰椎间盘突出症,可达较高有效率,对患者腰腿疼痛症状缓解效果显著,具有较高临床应用价值。
    2019  Vol.  19(11):    -    [摘要](143)    [PDF](147)
  • 全髋关节置换术后镇痛镇静中应用纳布啡与舒芬太尼的效果评价
    赖卫东
    【【摘要】 目的 探讨全髋关节置换术后镇痛镇静中应用纳布啡与舒芬太尼的效果。方法 纳入2017年1月~2019年1月我院进行治疗的68例患者进行研究。依据随机对照原则分为每组34例。对照组:枸缘酸舒芬太尼注射液。观察组:枸缘酸舒芬太尼注射液联合盐酸纳布啡注射液。观察VAS评分、镇静评分、不良反应。结果 观察组术后1h、6h、12h、24hVAS评分均低于对照组同时期,差异显著(P<0.05);观察组术后6h、12h、24h镇静评分均低于对照组同时期,差异显著(P<0.05);两组不良反应对比,差异不显著(P>0.05)。结论 全髋关节置换术后镇痛镇静中,应用纳布啡与舒芬太尼联合麻醉,可以缓解患者术后疼痛,并不会增加不良反应的发生。
    2019  Vol.  19(11):    -    [摘要](186)    [PDF](145)
  • 利培酮联合丙戊酸盐治疗对于精神分裂症患者疗效及及认知功能的价值
    曾万红
    【摘要】 目的 探讨利培酮联合丙戊酸盐治疗对于精神分裂症患者疗效及及认知功能的价值。方法 纳入2017年10月~2019年02月我院进行治疗的60例患者进行研究。依据随机对照原则分为2组,每组纳入例数为30例。对照组:利培酮治疗。观察组:利培酮联合丙戊酸盐治疗。观察效果、MoCA评分变化情况。结果 观察组总有效率较高,为96.67%,两组对比,差异显著(P<0.05);观察组干预后MoCA评分较高,和干预前以及对照组对比,差异显著(P<0.05)。结论 利培酮联合丙戊酸盐治疗精神分裂症的效果较好,可以较好的改善患者的认知功能,应用价值较高。
    2019  Vol.  19(11):    -    [摘要](184)    [PDF](159)
  • 瑞芬太尼与舒芬太尼对于老年腹部手术麻醉患者血浆E、NE水平、疼痛的影响
    胡自和
    摘要 目的 探讨瑞芬太尼与舒芬太尼在老年腹部手术患者麻醉中的效果。方法 纳入2016年12月~2019年1月我院进行治疗的60例患者进行研究。依据随机对照原则分为每组30例。对照组:瑞芬太尼麻醉。观察组:联合使用舒芬太尼麻醉。观察血浆肾上腺素E和去甲肾上腺素NE水平、疼痛评分。结果 观察组T1(麻醉5min后)、T2(手术10min后)、T3(手术后即刻)时间点血浆E和NE水平均低于对照组同时期,差异显著(P<0.05);观察组术后2h、术后4h、术后8h、术后12h疼痛评分均低于对照组同时期,差异显著(P<0.05)。结论 联合使用瑞芬太尼与舒芬太尼在老年腹部手术患者麻醉中,可以提高麻醉效果,患者血浆肾上腺素E和去甲肾上腺素NE水平改善明显,术后不同时间点疼痛较轻。
    2019  Vol.  19(11):    -    [摘要](126)    [PDF](142)
  • 盐酸坦洛新缓释胶囊治疗输尿管结石的效果评价
    喻群英,刘 琼
    摘要:目的:观察盐酸坦洛新缓释胶囊应用于输尿管结石的临床疗效。方法:随机抽取2018年7月~2019年7月期间我院输尿管结石患者共计60例作为研究对象,所有患者均接受体外冲击波碎石术,术后给予辅助排石治疗,将采用常规治疗的30例患者作为对照组,在此基础上行盐酸坦洛新缓释胶囊治疗的30例患者作为观察组,观察两组患者症状改善情况,评估疼痛评分(VAS),比较两组结石排净率及治疗总有效率。结果:两组患者在结石排净时间、血尿持续时间方面观察组短于对照组,VAS评分观察组更低,与对照组比较P<0.05,有统计学意义;观察组治疗后1周、2周、1个月结石排净率分别为76.7%、86.7%、96.7%,均高于对照组(P<0.05),有统计学意义;两组患者治疗效果比较观察组较对照组高(93.3%VS70.0%),有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸坦洛新缓释胶囊应用于输尿管结石术后患者,对于缓解疼痛、改善患者症状作用显著,结石清除率高,疗效显著,可予以推广。
    2019  Vol.  19(11):    -    [摘要](130)    [PDF](157)
  • 诊疗经验
  • 两种不同方法治疗输尿管上段结石的随机对照研究
    黄箕然
    摘要 目的 比较两种不同方法治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法 纳入2017年1月~2019年1月我院进行手术治疗的62例输尿管上段结石患者进行研究,依据随机对照原则分为2组,每组31例。对照组患者采取经皮肾镜碎石术治疗,观察组患者采取输尿管软镜碎石术治疗。比较治疗效果。结果 观察组患者一次碎石成功率为87.10%,术后4周结石清除率为93.55%;对照组患者一次碎石成功率为83.87%,术后4周结石清除率为90.32%。观察组患者一次碎石成功率、术后4周结石清除率和对照组对比,χ2=0.130、0.218,P=0.718、0.641,P>0.05;观察组术后并发症总发生率(6.45%)低于对照组(25.81%),差异显著(χ2=4.292,P=0.038,P<0.05)。观察组患者手术总时间为(33.17±4.25)min,术中总出血量为(5.47±1.22)ml,术后24h疼痛评分为(1.39±0.42)分,术后住院时间为(3.20±0.71)d;对照组患者手术总时间为(43.23±5.94)min,术中总出血量为(13.41±2.86)ml,术后24h疼痛评分为(3.89±0.87)分,术后住院时间为(5.95±1.05)d。观察组患者手术总时间(t=13.179,P=0.007)、术中总出血量(t=36.236,P=0.000)、术后24h疼痛评分(t=33.141,P=0.000)、术后住院时间(t=21.565 ,P=0.000)均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 两种方法效果相似,但输尿管软镜碎石术手术时间更短、创伤更小、并发症更少,值得临床推荐。
    2019  Vol.  19(11):    -    [摘要](169)    [PDF](134)
  • 糖尿病患者胆囊切除术后胃轻瘫临床特征分析
    林燕,张发钦,李海涛
    目的 探讨糖尿病患者胆囊切除术后胃轻瘫的临床特征。方法 回顾性分析2017年1月至2019年5月收治的162例合并糖尿病的胆囊病变患者接受胆囊切除术的临床和随访资料,其中25例术后发生胃轻瘫(胃轻瘫组)、137例术后未发生胃轻瘫(无胃轻瘫组)。统计糖尿病患者胆囊切除术后胃轻瘫的临床症状情况,对比胃轻瘫组和无胃轻瘫组人口学特征、糖尿病、胆囊病变和手术相关指标。结果 本组糖尿病患者胆囊切除术后胃轻瘫发生率为15.4%(25/162),其中轻、中、重度各占48%(12/25)、32%(8/25)和20%(5/25),主要临床症状由高到低依次为恶心(96%,24/25)、呕吐(88%,22/25)、上腹痛(76%,19/25)、腹胀或腹部不适(72%,18/25)、餐后饱胀感/早饱(64%,16/25)。与无胃轻瘫组比较,胃轻瘫组老年、女性、1型糖尿病所占比例较高,体质量指数、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白水平偏高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在糖尿病用药情况、胆囊病变种类、手术方式、手术时间、术中出血量等指标方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糖尿病患者胆囊切除术后胃轻瘫通常为轻、中度,最常见的症状为恶心、呕吐和上腹痛。老年、女性、1型糖尿病、糖尿病病程长和血糖控制不佳的糖尿病患者胆囊切除术后发生胃轻瘫风险较高。
    2019  Vol.  19(11):    -    [摘要](117)    [PDF](128)
  • 胃蛋白酶原联合幽门螺杆菌抗体检测在早期胃癌筛查中的可靠性研究
    吴勇刚
    目的:进一步探讨运用“ABC法”联合检测胃蛋白酶原和幽门螺杆菌抗体在早期胃癌筛查中的临床价值。方法:回顾性分析符合要求的1200例消化内科门诊患者的临床资料,按照胃癌高危人群的年龄分界,将研究对象分为<40岁和≥40岁两个群体;比较两个群体中胃癌风险分层各组人数是否有统计学差异;比较ABCD风险分层组中病理构成比是否有统计学差异。结果:<40岁和≥40岁两个群体中C组和D组人数比较有统计学意义(P<0.05),在≥40岁人群中被要求进一步胃镜检查的人数明显增多;在≥40岁人群中,BCD组中萎缩性胃炎、早期胃癌、进展期胃癌的发生率和A组及<40岁人群比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用“ABC法”进行人群的早期胃癌筛查,可以对筛查人群进行胃癌风险分层,减少了不必要的胃镜检查人数,避免了用单一的血清检测方法对早期胃癌的漏诊,提高早期胃癌的检出率。
    2019  Vol.  19(11):    -    [摘要](140)    [PDF](85)
  • 蒋贵林渡更汤治疗肾阴虚型绝经前后诸证的临床观察
    万萍,蒋贵林,周学明,余文婷,安晓青,易子渲
    目的:观察蒋贵林自拟渡更汤医治肾阴虚型绝经前后诸证的临床成效。方法:2018年01月至2019年03月选用肾阴虚型绝经前后诸证患者60例,按随机数字表分成试验组和对照组各30例。试验组给予蒋贵林自拟渡更汤联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(芬吗通2/10)口服治疗,对照组单用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(芬吗通2/10)口服治疗,两组均连续治疗3个月,比较两组临床疗效及血清抗苗勒氏管激素(AMH)的变化。结果:试验组总有效率为93.3%,对照组总有效率为86.7%,试验组疗效更佳,差异有统计学意义;抗苗勒氏管激素值均有提升,但试验组改善情况明显优于对照组,经分析有统计学差异。结论:蒋贵林自拟渡更汤能明显改善肾阴虚型绝经前后诸证病患的临床症状,提高病患抗苗勒氏管激素水平的倾向。
    2019  Vol.  19(11):    -    [摘要](127)    [PDF](99)
  • 低剂量奥氮平合并地西冸治疗酒精使用障碍的疗效和不良反应分析
    陈峰
    目的:探讨低剂量奥氮平合并地西冸治疗酒精使用障碍的疗效和安全性。方法:将 2013 年 1 月~2018 年 12 月 60 例酒精使用障碍患者按照随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组采用营养支持治疗以及地西泮治疗,观察组则采用低剂量奥氮平合并地西冸治疗。对比两组患者的临床疗效及患者的低血压、便秘、 头痛、体质量增加、锥体外系反应及嗜睡等不良发应的发生率。结果:对照组治疗有效率为 73.33%,观察组治疗有效率为 93.3%,观察组治疗效果显著好于对照组(P<0.05);观察组患者的身体质量、低血压及锥体外系反应均高于对照组;但患者出现嗜睡、便秘及头痛的不良发应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低剂量奥氮平合并地西冸治疗酒精使用障碍疗效相比于单独使用地西冸疗效更好,可以在临床上推广。
    2019  Vol.  19(11):    -    [摘要](137)    [PDF](89)
  • 康复与护理
  • 优质护理方案对妊娠高血压综合征患者妊娠结局的影响研究
    冯玲
    目的:观察优质护理方案在妊娠高血压综合征患者妊娠结局的影响。方法:将我院2015年9月至2018年9月收治的48例妊娠高血压综合征患者随机分为观察组和对照组,每组24例患。对照组患者进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行优质护理并进行个体化护理。结果:观察组患者在产后血压、产后子痫及产后出血等并发症发生率方面明显好于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论:产后进行优质护理对于妊娠高血压综合征患者降低产后出血、产后子痫等并发症的发生具有显著的效果。
    2019  Vol.  19(11):    -    [摘要](148)    [PDF](107)
  • 综述与进展
  • 乌蕨的化学成分、药理作用及质量标准研究进展
    王亚敏#,陈乐 廖卫波 彭智祥 李雪 黄斌
    乌蕨系鳞始蕨科乌蕨属植物,资源分布广泛,其化学成分主要包括黄酮、酚酸类、挥发油等,本文首次综述了乌蕨苯丙素类、萜类、生物碱类成分。此外,本文综述了乌蕨乌蕨的化学成分、药理活性、临床应用及质量标准研究,首次综述了乌蕨降糖、抗酪氨酸酶、抗肿瘤作用,并就其抗氧化、抗菌抗炎活性成分进行深入阐述。
    2019  Vol.  19(11):    -    [摘要](214)    [PDF](96)

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